财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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